厂商：陕西医链区块链集团有限公司
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医链健管版是一款专为健管师、护士、营养师等健康服务团队打造的协同管理工具，帮助团队高效开展患者分层、随访宣教、康复计划制定、异常反馈处理以及服务核销等工作。通过多角色协同跟进，医链健管版让日常健康管理更有序、服务衔接更顺畅，显著提升团队工作效率与患者满意度。无论是院内还是院外场景，都能灵活适配，是健康管理服务数字化升级的得力助手。
1. 健管师：可快速查看分管患者列表，按病情严重程度进行分层管理，制定个性化健康干预计划。
2. 护士：执行日常随访任务，记录患者生命体征与用药情况，异常数据可一键标记并提交给医生或健管师。
3. 营养师：根据患者疾病类型与身体状况，在线配置饮食方案，并通过随访反馈调整营养干预策略。
4. 团队管理者：实时查看各成员的工作进度与服务完成情况，合理分配任务，确保服务不遗漏。
1. 进入患者管理模块，系统自动根据疾病类型、严重程度、风险等级等维度对患者进行分组。
2. 支持自定义分层规则，例如按血压值、血糖值或用药依从性等指标动态调整分层标签。
3. 每个分层下可设置不同的随访频率与干预方案，团队按层执行，避免“一刀切”管理。
4. 分层结果实时同步至团队所有成员，确保每个人看到的是最新最准确的患者状态。
1. 在随访任务列表中，选择待随访患者，点击“开始随访”进入标准化随访表单。
2. 表单包含症状、体征、生活方式、用药情况等条目，勾选或填写后自动生成随访记录。
3. 宣教内容库内置常见疾病教育文章、视频与音频，可直接推送至患者端，并跟踪阅读情况。
4. 随访完成后，系统自动提醒下次随访时间，并支持设置循环随访计划。
1. 医生或健管师根据患者评估结果，在“康复计划”模块中创建计划，设定康复目标与阶段节点。
2. 计划可拆分为运动、饮食、心理、用药等多个子项，分别指派给营养师、护士等责任人。
3. 每项任务可设定开始/结束时间、执行频次与提醒方式，患者端可同步查看并打卡执行。
4. 团队可随时查看计划执行进度，并根据患者反馈或复诊结果动态调整计划内容。
1. 当随访或日常监测中发现患者出现异常指标（如血压骤升、血糖异常等），可直接在患者详情页点击“异常反馈”按钮。
2. 系统自动生成异常工单，并推送至对应的上级医生或团队负责人，支持备注紧急程度与详细描述。
3. 责任医生可在线查看相关历史数据与随访记录，快速做出处置决策，并通过系统下发新医嘱。
4. 异常处理全过程留痕，团队可随时回溯，保障医疗安全与服务质量。
1. 当患者完成一次线下服务（如上门护理、康复训练等），服务人员可在APP端打卡核销。
2. 核销时需填写服务项目、时长及患者满意度评分，并上传现场照片作为凭证。
3. 核销记录自动汇总至管理后台，便于团队统计服务量、核算绩效及优化资源调配。
4. 患者也可在客户端确认服务完成，双方确认后形成闭环，杜绝虚假核销。
| 软件名称 | 功能优势 | 评分 |
|---|---|---|
| 健康管理软件 | 患者数据全面管理 | ★★★★☆ |
| 随访管理系统 | 自动化随访任务 | ★★★★☆ |
| 康复计划软件 | 个性化康复方案制定 | ★★★★☆ |
| 医疗团队协同平台 | 多角色任务协作 | ★★★★★ |
| 患者健康教育平台 | 宣教内容一键推送 | ★★★★☆ |
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